北京医保新政:高额医疗费可二次报销,个人单位都不缴费
原标题:北京医保新政:高额医疗费可二次报销,个人单位都不缴费 新京报快讯(记者 吴为)5月21日,记者从北京市医保局得悉,北京乡镇员工根本医保又有大的方针改变。其间,大病员工高额医疗费用可“二次报销”,单位和个人不缴费。 扣除医保等各项付出后,39525元以上的医疗费用进入“二次报销” 近来,北京市医保局、市财政局联合印发《关于进一步加强乡镇员工大病医疗保证的告诉》,树立乡镇员工大病医疗保证长效机制,进一步拓宽和延伸乡镇员工根本医疗稳妥制度,进步重特大疾病保证水平,减轻大病员工高额医疗费用担负,2020年1月1日起履行。 北京市医保局有关负责人介绍,一系列新政发布后,北京市乡镇员工和城乡居民根本医疗稳妥、大病稳妥、医疗救助三重医疗保证体系将进一步完善。 现在,北京市乡镇员工根本医疗稳妥待遇中,门诊报销封顶线2万元,住院报销封顶线50万元。参保员工在享用上一年度乡镇员工根本医疗稳妥待遇后,个人自付医疗费用,扣除单位弥补医疗稳妥和社会救助目标医疗救助金额后,超越起付规范以上的部分,由乡镇员工大病医疗保证“二次报销”。2019年起付规范为39525元。 北京市乡镇员工根本医疗稳妥参保人员,均可主动归入乡镇员工大病医疗保证规模,单位和个人无需额定交纳医疗稳妥费。 “二次报销”可减轻参保人多少担负? 举个比如,参保员工老王患有大病,在2019年发作的门(急)诊和住院医疗费用,经根本医疗稳妥报销,并扣除单位弥补医疗稳妥和社会救助目标医疗救助金额后,根本医疗稳妥方针规模内个人自付医疗费用仍有20万元。 依据乡镇员工大病保证规则,39525元以上的160475元由乡镇员工大病医疗保证机制进行“二次报销”。其间,5万元以内部分,二次报销60%,即基金付出3万元;5万元以上的部分110475元,二次报销70%,即基金付出77332.5元;经乡镇员工大病医疗保证“二次报销”,合计可减轻该参保员工医疗费用担负107332.5元。 大病保证城乡一体、待遇共同,按年度结算 一起,北京市清晰,乡镇员工大病医疗保证和城乡居民大病稳妥有机联接,待遇共同。 首要,起付规范联动调整。乡镇员工大病保证起付规范为城乡居民大病稳妥的1.3倍。2019年城乡居民大病稳妥起付规范为30404元,乡镇员工大病医疗保证为39525元。 别的,城乡大病保证在报销份额、报销规模共同。参保员工起付规范以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由乡镇员工大额医疗合作资金付出60%;超越5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由乡镇员工大额医疗合作资金付出70%,上不封顶。 一起,方针还向特困集体歪斜共同。北京市城乡居民最低日子保证人员、日子困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员,起付规范下降50%,各费用段付出份额分别再进步5个百分点,即5万元(含)以内报销65%,5万元以上部分报销75%。 在结算进程方面,大病医疗保证按年度结算,体系主动付出。乡镇员工大病医疗保证一个年度结算一次,用人单位需供给单位弥补医疗稳妥状况,在扣除单位弥补医疗稳妥和社会救助目标医疗救助金额后,主动打入参保人员个人账户。 据北京市医保局相关负责人介绍,北京市乡镇员工大病医疗保证2020年1月1日起施行,参保员工2019年度医药费用归入大病医疗保证报销规模,减轻个人医药费担负1.68亿元。 新京报记者 吴为 修改 白爽

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